覆盖全量医保政策与临床诊疗规范的智能知识检索系统。把国家三目录、编码库、两库规则、 监管规则、各省物价标准等分散在不同来源的数据整合进统一底层知识库,为医保稽核、 健康险、医院自查、药店等多方提供穿透式的条款检索与数据支撑。
医保合规涉及的政策目录、编码标准、监管规则分散在国家和各省不同的官方渠道,格式不统一、 更新节奏不同步。医院自查、药店合规、健康险风控、第三方稽核各自为政地维护自己的一份数据, 重复建设,口径还容易对不上——同一个编码,不同来源的目录里可能有不同的价格或分类。
做一个"底层知识库合集平台":定期同步国家和省级官方数据源,统一归一化后落入结构化 数据库,再通过检索 API 和可视化大屏对外提供服务。核心诉求是"全"——不做单点深挖,而是 把医保各类目录尽量做齐,作为多个下游系统(知识库检索、医院自查、药店合规)共用的 数据底座。
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